1.無菌潔凈室及其設計原則和標準
1.1無菌潔凈室
無菌潔凈室是為了把空氣中浮游的微生物數、浮游的微粒子數以及空氣的溫度、濕度、壓力、氣流分布及形式和風速等控制在一定范圍內采取積極措施的特制空間。和工業(yè)用潔凈室不同,無菌潔凈室主要是以除去微生物為目的,在該室內部不存在微生物的污染?？刂莆⑸镂廴镜膠ui安定狀態(tài)是滅菌狀態(tài),而無菌潔凈室本身只有除菌能力,無滅菌能力。因此雖然除去微粒子和微生物均可在相同的裝置中進行,但滅菌必須另外采取措施。微生物是指原生動物、真菌、絲狀菌、細菌、螺旋體、立克次氏體以及病毒等。如手術室內有微生物存在時必將成為各種術后感染的原因。采用無菌潔凈室,在降低手術感染率方面有良好效果。
1.2無菌潔凈室的設計原則
*的無菌潔凈室應滿足：
（1）送入無菌潔凈室內的空氣應*除塵、除菌；
（2）無菌潔凈室內的微生物,應迅速而有效地收集并及時排至外部；
（3）在無菌潔凈室內不允許微生物、微粒子堆積；
（4）在無菌潔凈室內,盡可能預防微生物、微粒子的發(fā)生,一旦發(fā)生時應控制其擴散。（5）無菌潔凈室的結構應能耐滅菌措施。
1.3無菌潔凈室的標準
現在世界各國還沒有關于手術室、醫(yī)院的無菌潔凈室的標淮。因此一般都用美國航天局標準（NASA，NHB5340）。但NASA標準是為了研究宇宙而制定的。和無菌手術室的環(huán)境、條件都有很大的差別。例如,規(guī)定100級的無菌潔凈室中微生物數為0.1個每立方英尺，這和手術時手術區(qū)的實際情況是有差別的。
2.暖通空調系統(tǒng)的節(jié)能設計措施
2.1通過節(jié)能的設計實現合理節(jié)能的暖通空調系統(tǒng)
暖通空調系統(tǒng)的節(jié)能設計還應從技術層面著手，選擇較為合理且在現有的條件下易于實現的節(jié)能技術措施，從而能建立節(jié)能的空調系統(tǒng)。設計階段是工程項目進行建設和改造的重要步驟，系統(tǒng)設計的優(yōu)劣程度將對空調系統(tǒng)設備產生深遠的影響。在空調系統(tǒng)的設計過程中，建筑的負荷計算是重要的內容，而當前空調系統(tǒng)的設計過程中容易出現設計工期較短的現象。為節(jié)省時間而運用設計手冊中的為方案設計或初步設計過程中估算的冷熱符合所用的單位面積的負荷指標數作為施工設計圖中確定空調系統(tǒng)冷熱負荷的直接依據，從而造成了實際應用中的總負荷偏大，采暖設備的偏大致使資源的消耗、資金的投入以及實際運行過程中的費用增加。
2.2 采用新型節(jié)能的空調系統(tǒng)
暖通空調系統(tǒng)的設計應建立新型的節(jié)能設計，從而建立更為舒適健康的空調系統(tǒng)。人體環(huán)境的舒適程度的影響因素較多，不同的環(huán)境參數的組合可以帶來相同的舒適性效果，但不同環(huán)境因素組合的空調系統(tǒng)將具有不同的能耗，從而在空調系統(tǒng)的設計過程中，應綜合考慮環(huán)境因素以及人們的舒適程度對系統(tǒng)節(jié)能設計的影響。
2.3建立多元化的冷熱源空調系統(tǒng)
實際的空調系統(tǒng)的設計過程中，應結合實際應用狀況，選擇合理的冷熱源，實現多樣化的冷熱源的選擇。暖通空調系統(tǒng)的廣泛應用對資源提出了更高的需求，對生態(tài)環(huán)境的發(fā)展也造成了一定的破壞，選擇合理的暖通空調系統(tǒng)的冷熱源能有效減少資源的利用，建立節(jié)能的空調系統(tǒng)的設計。
2.4建立的能源利用的空調系統(tǒng)設計
暖通空調系統(tǒng)的節(jié)能設計應建立的能源利用模式，只有通過能源利用效率的提高才能真正實現空調系統(tǒng)的節(jié)能設計。暖通空調的節(jié)能設計應加強冷熱回收的利用模式，實現能源的循環(huán)發(fā)展。空調系統(tǒng)中的熱回收主要通過能量回收裝置，通過排風中的能量進行新風的處理，從而減少處理新風所需能量，實現節(jié)能的空調設備的運行。熱回收裝置的選擇也應考慮當地的實際狀況，從而建立節(jié)約以及節(jié)能的空調系統(tǒng)設計。
2.5建立新能源的利用模式
暖通空調系統(tǒng)中所使用的的資源與環(huán)境的矛盾日漸凸顯，空調系統(tǒng)的應建立新能源的利用模式，從而緩解能源供求的緊張局面，地熱能和太陽能是新型的綠色能源，應用于空調系統(tǒng)具有一定的優(yōu)勢，從而也能通過新能源得利用建立節(jié)能以及環(huán)保的空調系統(tǒng)，引起暖通空調系統(tǒng)的調整和變革。
3. 某醫(yī)院外科樓無菌室空調系統(tǒng)設計方案參考
3.1潔凈手術部凈化空調系統(tǒng)劃分及形式
醫(yī)院空調的任務是維持室內所需要的溫、濕度并除去空氣中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體。其中手術室的空調設計是zui重要的，因為減少和避免通過空氣途徑的術后感染是保證手術成功，縮短患者恢復時間，降低醫(yī)療費用的關鍵所在。因此，慎重而合理地劃分與選擇手術部的凈化空調系統(tǒng)與形式是首要任務。凈化空調系統(tǒng)劃分根據《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》 （以下簡稱 《規(guī)范》 ） 以及手術室級別不同空調送風量相差較大及潔凈手術室與輔助用房設計參數差異較大的特點，又考慮到空調系統(tǒng)在運行調節(jié)上的靈活性，該設計手術部的系統(tǒng)劃分如下：
（1）12層的3間清創(chuàng)手術室與其他輔助用房設1個空調系統(tǒng)，空調形式為帶過濾器的凈化風機盤管加凈化新風系統(tǒng)。
（2）13層的 2個一級與1個二級手術室各設1個凈化空調系統(tǒng)。其原因是空調送風量大，且別手術室的使用頻率遠低于同低級別手術室。
（3）13 層的8個三級手術室按 3間，3間，2間分別設3個凈化空調系統(tǒng)。其原因是低級別手術室空調風量小，同時使用率相對高，但1個空調系統(tǒng)所負擔的低級別手術室間數不宜過多，因為醫(yī)院手術室的使用具有不確定性。
（4）13層手術室輔助用房設1個凈化空調系統(tǒng)。目的是保證手術室外部空氣環(huán)境時時處于 “臨戰(zhàn)” 狀態(tài)。
（5）13層各手術室集中設1個維持手術區(qū)正壓的獨立凈化新風系統(tǒng)，這樣可使整個手術部始終處于受控狀態(tài)，不會因為某潔凈手術室停開而影響整個手術部有序的壓力梯度分布。否則會破壞各室之間正壓氣流的定向流動，引起交叉感染或污染室內環(huán)境。
（6）各潔凈手術室均設1個獨立的排風系統(tǒng)，這樣可防止不同凈化房間之間通過排風系統(tǒng)形成交叉感染。排風口設在病人頭側，可有效地排出室內有害氣體和不良氣味。為防止排風機不工作，室外空氣倒灌回潔凈室造成污染，在排風口與排風機之間設過濾器，排風機出口設止回閥。
3.2凈化空調系統(tǒng)形式
如果整個手術部采用集中空調系統(tǒng)，由于各手術室級別不同，潔凈手術室與輔助用房設計參數差異較大，一個系統(tǒng)一個送風狀態(tài)點難以滿足，另外在運行調節(jié)上會有問題，使用靈活性方面也較差。該設計采用分散式與集中式相結合的系統(tǒng)，將空調機房集中設在手術室的頂層，室外新風將預過濾后直接進入各系統(tǒng)凈化空調機組，送風由機組就近接入各自負責的手術室，這種系統(tǒng)運行費用較低，系統(tǒng)的維護、管理簡單易行，同時集中設一個維持各手術室正壓的新風系統(tǒng)，以便可以有效地控制手術區(qū)的壓力梯度。
3.3空調系統(tǒng)送風量的確定
潔凈手術室手術區(qū)工作面高度截面平均風速和潔凈手術室換氣次數，是保證要求的潔凈度并在運行中不超過規(guī)定的自冷時間所必須滿足的指標。根據《規(guī)范》 ，各空調系統(tǒng)送風量確定如下：
（1）一級特別潔凈手術室需保持單向流態(tài)，《規(guī)范》 規(guī)定手術區(qū)手術臺工作面高度截面平均風速為0.25m/s—0.3m/s，是運行中必須保持的下限風速，設計時不能直接采用。因為局部層流的送風氣流會與周邊區(qū)的空氣進行動量交換，送風氣流速度會逐漸衰減，其衰減量大于全面單向流。因此送風口的出風速度應大于手術區(qū)的截面風速。經過計算并參照相關資料，該設計取送風口風速為0.45m/s，由此可根據送風口面積算出兩個一級特別潔凈手術室空調系統(tǒng)的送風量。
（2）二級標準潔凈手術室要達到規(guī)定的凈化級別，必須保證換氣次數為 30次／h--36 次／h ，該設計按換氣次數33次／h 計算其送風量。
（3）三級一般潔凈手術室的換氣次數為18次／h--22 次／h ，該設計按換氣次數20次／h 計算其送風量。
（4）各輔助用房空調風量根據規(guī)范按換氣次數8次／h--13次／h 計算。
3.4空調系統(tǒng)的節(jié)能措施
3.4.1太陽能的應用
太陽能壓縮式制冷研究的重點是如何將太陽能有效地轉換成電能，再用電能去驅動壓縮式制冷系統(tǒng)。以太陽能作為熱源的吸收式制冷是利用太陽輻射熱能驅動溴化鋰水溶液或氨水溶液的吸收式制冷系統(tǒng)。太陽能吸附式制冷是將系統(tǒng)中的加熱器和冷卻器去掉，將太陽能集熱器與吸附床合二為一，冷卻功能則利用夜間室外空氣的自然冷卻來完成。
3.4.2地下水的應用
地下水由于地層的隔熱作用，其溫度受氣溫影響很小。在暖通空調中，有些地下水可以直接作為冷源，更是熱泵良好的低位熱源。所以水源熱泵有著良好的節(jié)能前景。水源熱泵技術是利用地球表面淺層水源中吸收的太陽能和地熱能而形成的低溫低位熱能資源，并利用熱泵原理，通過少量的高位電能輸入，實現低位熱能向高位熱能轉移的一種技術。但是在利用地下水的過程中，需要注意兩點：①要有可靠的回灌技術；②用地下水時應注意水質，水質不合格會使井老化。
綜上所述，潔凈手術部凈化空調系統(tǒng)設計理念的實質就是有效地消除一切交叉感染的隱患，避免任何可能引起術后感染的風險，建立一個手術無菌環(huán)境的保障體系，實施全過程控制來提高手術的質量，極大地降低術后感染，使患者受到的傷害降到zui低的程度。尤其是經過了2003年的SARS病毒的傳播，人們更加關注各種病毒的傳播，這給醫(yī)院空調凈化設計提出了更高的要求。